在“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”的浪潮中，山東省日照市醫(yī)療保障局銳意改革，以“一窗受理、集成服務(wù)”為核心，借助先進(jìn)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)集成技術(shù)，打造了高效、便捷、智能的醫(yī)保服務(wù)新體系，贏得了廣大市民的交口稱(chēng)贊。這一創(chuàng)新實(shí)踐，不僅顯著提升了服務(wù)效能，更深刻體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想。

一、 破壁壘、通梗阻，“一窗受理”實(shí)現(xiàn)服務(wù)大提速

以往，群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)時(shí)常面臨“多頭跑、來(lái)回跑”的困擾，不同業(yè)務(wù)需到不同窗口排隊(duì)，材料重復(fù)提交，耗時(shí)費(fèi)力。日照醫(yī)保局直面痛點(diǎn)，大力推行“一窗受理”綜合柜員制改革。通過(guò)業(yè)務(wù)流程再造和權(quán)限整合，將原先分散的參保登記、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等多項(xiàng)高頻服務(wù)事項(xiàng)，統(tǒng)一歸集到任何一個(gè)綜合服務(wù)窗口。群眾只需取一次號(hào)、到一個(gè)窗口、提交一套材料，即可辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“前臺(tái)綜合受理、后臺(tái)分類(lèi)審批、統(tǒng)一窗口出件”的流暢運(yùn)作。此舉徹底打破了業(yè)務(wù)藩籬，消除了群眾在多個(gè)窗口間的奔波之苦，平均等候和辦理時(shí)間大幅縮短，服務(wù)體驗(yàn)獲得質(zhì)的飛躍，“跑一次腿、辦多項(xiàng)事”成為現(xiàn)實(shí)。

二、 強(qiáng)內(nèi)核、優(yōu)體驗(yàn)，“系統(tǒng)集成”驅(qū)動(dòng)效能大增效

“一窗受理”流暢運(yùn)行的背后，是強(qiáng)大的技術(shù)支撐——高度集成的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)。日照醫(yī)保局并非簡(jiǎn)單地將原有系統(tǒng)進(jìn)行物理拼接，而是進(jìn)行了深度的系統(tǒng)集成與數(shù)據(jù)治理：

1. 數(shù)據(jù)整合，打破信息孤島：將參保人員信息、繳費(fèi)記錄、診療數(shù)據(jù)、結(jié)算信息等原本分散在不同子系統(tǒng)、不同數(shù)據(jù)庫(kù)中的海量數(shù)據(jù)，通過(guò)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)進(jìn)行整合、清洗與標(biāo)準(zhǔn)化，形成了權(quán)威、完整、動(dòng)態(tài)的醫(yī)保主題數(shù)據(jù)庫(kù)，為“一窗通辦”提供了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基石。
2. 業(yè)務(wù)協(xié)同，優(yōu)化經(jīng)辦流程：集成系統(tǒng)將內(nèi)部審核、結(jié)算、撥付等環(huán)節(jié)線(xiàn)上化、自動(dòng)化，實(shí)現(xiàn)了跨部門(mén)、跨層級(jí)的業(yè)務(wù)協(xié)同。例如，異地就醫(yī)備案后，系統(tǒng)自動(dòng)完成信息上傳至國(guó)家平臺(tái)；醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)審核時(shí)，系統(tǒng)可自動(dòng)調(diào)用規(guī)則庫(kù)進(jìn)行智能初審，極大提高了后臺(tái)處理效率和準(zhǔn)確性。
3. 接口開(kāi)放，拓展服務(wù)渠道：系統(tǒng)集成了與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、銀行、稅務(wù)等部門(mén)的安全數(shù)據(jù)接口，同時(shí)支撐起政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、手機(jī)APP、自助服務(wù)終端等多渠道服務(wù)入口。群眾可以隨時(shí)隨地查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)、辦理線(xiàn)上業(yè)務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。
4. 智能監(jiān)控，強(qiáng)化基金安全：集成系統(tǒng)內(nèi)置了智能監(jiān)控模塊，能夠?qū)υ\療行為、費(fèi)用結(jié)算進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和智能分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似違規(guī)行為，為醫(yī)保基金安全高效運(yùn)行裝上了“電子眼”和“防火墻”。

三、 暖民心、獲贊譽(yù)，改革創(chuàng)新結(jié)出惠民碩果

“一窗受理+系統(tǒng)集成”的雙輪驅(qū)動(dòng)，產(chǎn)生了顯著的聚合效應(yīng)。對(duì)辦事群眾而言，最直觀的感受是“更快、更簡(jiǎn)、更省心”，排隊(duì)時(shí)間短了，材料簡(jiǎn)化了，流程透明了，滿(mǎn)意度自然大幅提升。對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)而言，人力資源得到優(yōu)化配置，窗口壓力有效緩解，管理更加精細(xì)化，基金監(jiān)管也更加有力。這一模式不僅提升了行政效能，更在一次次高效、貼心的服務(wù)中，傳遞了政府的溫度，增強(qiáng)了人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

日照醫(yī)保的實(shí)踐生動(dòng)證明，以技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)服務(wù)變革，是提升政府治理能力和公共服務(wù)水平的關(guān)鍵路徑。其“一窗受理”體現(xiàn)了服務(wù)理念的革新，“系統(tǒng)集成”彰顯了技術(shù)賦能的力量。點(diǎn)贊日照醫(yī)保，是點(diǎn)贊其敢于突破、善于創(chuàng)新的改革精神，更是點(diǎn)贊其始終聚焦民生需求、不斷提升服務(wù)品質(zhì)的為民情懷。這為其他地區(qū)深化“放管服”改革、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境提供了可資借鑒的“日照樣板”。期待在數(shù)字政府的建設(shè)浪潮中，涌現(xiàn)出更多這樣便民、利民、惠民的創(chuàng)新實(shí)踐。